| 種類* |
特別コースご予約 |
| お名前* |
（全角） |
| フリガナ* |
（全角カナ） |
| 性別* |
男
女 |
| 年齢* |
歳
（半角） |
| メールアドレス* |
※ご入力間違いにお気をつけください。（半角英数字） |
| お電話番号* |
（半角） |
| 当日の連絡先* |
（半角） |
| ご住所* |
郵便番号
※ハイフンなし、半角数字7ケタ
郵便番号が分からないときは
番地、建物名までご入力ください。 |
| 希望コース* |
Aコース：2時間（3500円）
Bコース：3時間（5500円）
※ お客様のご都合でキャンセルされる場合、ご予約日前日の16時からキャンセル料（全額）が発生します。あらかじめご了承ください。 |
| 予約希望日* |
※準備の都合上、ご予約の締切は2日前の16時までとさせていただきます。
第一希望
第二希望
第三希望
（20●●年●月●日（曜日）●時 希望と記入 ※時間はご到着時間）
※ ご予約のキャンセル・変更の場合は、お電話にて速やかにご連絡ください。 |
| 参加希望人数 * |
名（2名様以上）
※通常、中学生以下のご見学はご遠慮頂いておりますが、見学を強くご希望される場合、大人様料金にてご予約を承ることができます（詳しくは要問合せ）
※ご予約のキャンセル・変更の場合は、お電話にて速やかにご連絡ください。 |
| グループのご関係 |
家族
友人
その他
その他の場合はご入力下さい |
| お子様* |
あり
なし
※ 通常見学の場合、中学生以下のお子様は無料でご入館いただけますが、特別コースでは大人様と同様の入館料を頂戴しております。
※ 小さなお子様は一部入室出来ないお部屋もございます。（詳しくは要問合せ） |
| ご宿泊の予定 |
伊香保に宿泊
伊香保以外に宿泊
日帰り
宿泊を選択の場合ご記入下さい。
・宿泊日
例）●月●日～●泊
・ご宿泊のホテル・旅館名 |
| 何で特別コースをお知りになりましたか？ |
ホームページ
テレビ番組
雑誌・書籍
パンフレット・チラシ
知人・友人
その他 |
| ご来館の回数 |
初めて
２～５回
５回以上 |
| 当日の交通手段 |
自家用車
公共交通機関（タクシー・電車・バス）
高速バス
※道路状況により大幅な遅延が発生する場合がございます。
お時間に余裕を持ったご予定を計画下さい。 |
| 備考 |
見学に関してご要望などございましたらお書きください。
|
| 個人情報保護方針* |
個人情報保護方針に同意する
詳細はこちらよりご確認ください |
